アキレス腱炎と腓骨筋腱炎の違いをわかりやすく解説—痛みの場所と治療のコツ

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アキレス腱炎と腓骨筋腱炎の違いを知ろう

まず覚えておきたいのは、それぞれ痛みが出る場所と原因が違うという点です。アキレス腱炎はふくらはぎの筋肉が収縮したあと足首の後ろにある腱（アキレス腱）が炎症を起こす状態を指します。長距離を走ったり、跳ぶ動作をくり返したり、急に激しい運動を再開したときに起こりやすいです。痛みは安静時よりも動かしたとき、特に長時間歩く、階段を上る、かかとを地面につけて走るときに発生します。腫れやこり感、押すと痛む部位が背中側やふくらはぎ側に感じられることが多いです。


腓骨筋腱炎は足の外側にある腱が炎症を起こす状態です。腓骨筋腱は外くるぶしの周りを走り、足を外側に倒す動作や不安定な地面での動作によって摩擦が生じやすくなります。痛みは外くるぶしの外側や足の外側に集中することが多く、捻挫の後遺症のような痛みが続くこともあります。アキレス腱炎と比べて痛みの場所が変わる点が特徴です。


この2つは似ているようで、原因となる動作や痛みの出る場所、痛み方が異なります。ですので、どちらなのかを判断するには痛む場所と動作時の痛みの感じ方をしっかり観察することが大切です。

また、どちらもスポーツをしている人に多く見られます。走り方の癖、靴の選び方、足の着地のしかた、階段の昇り降りの頻度など日常の動作が関係します。診断は医師の判断が重要で、炎症を起こしている腱の場所や腫れの程度を実際に触診したり、必要に応じてX線や超音波検査、MRIなどが用いられます。正しい診断があれば、適切な治療計画を立てやすくなります。

この章の要点は次のとおりです。

・アキレス腱炎は主に踵の後ろの痛みとふくらはぎ上部の痛みが中心。

・腓骨筋腱炎は外くるぶし周辺の痛みが中心。

・痛みの場所と動作の関連を観察して自己診断を誤らないことが大切。

・いずれの場合も安静、アイシング、適切な靴とサポート、専門医の指導が重要です。

原因と痛みの違いを詳しく見る

ここでは痛みの原因となる働きの違いを、体の仕組みから説明します。アキレス腱はふくらはぎの腱とつながっていて、足首を曲げる動作（つま先を下に押し下げる動作、いわゆるプランターフレックス）で強い張力がかかります。反対に腓骨筋腱は足の外側にある筋肉の腱で、外くるぶしの周りを走り、足を外側へひねる動作や地面が不安定なときに摩擦が生じやすいです。そのため、走り方の癖や不安定な地面、靴の底の減り方、足首の捻り動作が多いスポーツでは腓骨筋腱炎が起こりやすくなります。痛みの感じ方としては、アキレス腱炎はふくらはぎ～踵の後ろ側に強く出ることが多く、腓骨筋腱炎は外くるぶしの周囲・外側の足首に痛みが出やすい傾向があります。これらの違いを意識することで、適切なケアや練習の修正が見えやすくなります。

もう一つ大切なのは「痛みが長く続くかどうか」です。炎症が時間とともに落ち着く場合は安静・適切なリハビリ・物理療法を中心に進め、痛みが長く続く場合は別の原因が隠れている可能性もあるため、医療機関での評価が必要です。痛みの初期には適切な休息とアイシングを忘れず、無理をして悪化させないことが最優先です。

治療と日常ケアのポイント

治療には大きく分けて「炎症を抑える段階」と「機能回復を目的とするリハビリの段階」があります。炎症を抑える段階では安静を基本にします。痛みが強いときは無理をしないことが大事で、アイシング（冷却）を20分程度、1日数回行いましょう。腫れがひかない場合は冷却とともに圧迫包帯を利用することも有効です。

次にリハビリの段階では、筋力と柔軟性を取り戻すエクササイズを徐々に始めます。ふくらはぎの筋力を高める運動、足首の周りの筋力トレーニング、腱への適切な負荷をかける段階的なトレーニングを、理学療法士の指導のもと行うのが効果的です。靴選びも重要で、クッション性が高い靴や安定性のある靴を選ぶと痛みの軽減につながります。運動再開の目安は、痛みが安定しておさまり、日常生活で痛みを感じなくなってから、段階的に運動を増やしていくことです。

また、腱を支える周辺の筋肉を強くすることも再発予防に役立ちます。特に腓骨筋腱炎では足首の安定性を高めるトレーニングが有効です。これらのポイントを守れば、再発を抑えながらスポーツに復帰できる可能性が高まります。

<table><th>項目アキレス腱炎腓骨筋腱炎痛む場所踵の奥側・ふくらはぎの下部外くるぶし周辺・外側の足首痛みの特徴歩行・階段での痛み、腫れが出やすいジャンプ・ターン時の痛み、外くるぶしの圧痛主な原因過度の走り込み・急なスタート外側へねじる動作・不安定な地面治療の基本安静・冷却・物理療法・リハビリ安静と同様だが外くるぶし周辺の安定化を重視table>

ピックアップ解説

友達A: ねえ、アキレス腱炎と腓骨筋腱炎って痛む場所が違うって本当？ B: うん、見た目は似てても痛む場所や動作の原因が違うんだ。アキレス腱炎は、ふくらはぎの力を足首に伝える腱の炎症だから踵の後ろやふくらはぎの下部に痛みが出ることが多い。腓骨筋腱炎は外くるぶし周辺の腱の炎症で、外側の足首の痛みや捻る動作で痛みが出やすい。つまり、痛みの場所を手掛かりにどの腱を治すべきかが分かるんだ。私たちが実際に気を付けるべきは、痛みが続く場合には自己判断をせず、医療機関で正しく診断してもらうこと。靴の選び方や着地の仕方、運動の再開のタイミングも先生と相談して決めると良いよ。痛みの初期には安静とアイシング、そして徐々にリハビリへ移行することが再発を防ぐコツさ。

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